怒江州人民政府办公室关于印发怒江州深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务的通知

怒江州人民政府办公室关于印发怒江州深化医药卫生

体制改革2016年重点工作任务的通知

怒政办发〔2016〕86号

各县人民政府，州直各委、办、局，省驻怒江各单位：

《怒江州深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务》已经州人民政府研究同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。

怒江州人民政府办公室

2016年9月29日

怒江州深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务

    根据《云南省人民政府办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务的通知》（云政办发〔2016〕64号）要求，现提出我州深化医药卫生体制改革（以下简称医改）2016年重点工作任务。

 一、总体要求

    全面贯彻党的十八大和十八届三中、四中、五中全会精神，深入贯彻习近平总书记系列重要讲话和考察云南重要讲话精神，认真落实省委、省政府医改决策部署，牢固树立创新、协调、绿色、开放、共享的发展理念，以基本医疗卫生制度建设为核心，坚持保基本、强基层、建机制，紧紧围绕“没有全民健康，就没有全面小康”要求，突出卫生资源优化配置、公立医院综合改革、分级诊疗制度建设、全民医保体系健全完善、药品供应保障制度改革等重点领域和关键环节，强化改革的整体性、系统性和协同性，推进医疗、医保、医药三医联动，增强改革创新能力，提高改革行动能力，切实抓好组织落实，为我州与全国全省同步全面建成小康社会提供健康保障。

二、重点任务

（一）全面深化公立医院改革，构建运行新机制

    1．巩固完善县级公立医院综合改革。2016年在巩固取得成绩的基础上，开展县级公立医院综合改革绩效评估。树立兰坪县为怒江州公立医院综合改革示范县，带动面上改革完善。加大综合改革推进力度。组织开展针对县级政府分管领导，卫生计生部门和医院院长、中层管理干部的培训，确保各县县级公立医院综合改革重点任务落实。（州卫生计生委、财政局牵头；州委编办，州人力资源社会保障局、发展改革委配合）

    2．做好城市公立医院改革试点准备工作。我省昆明市、玉溪市、红河州、大理州、普洱市、曲靖市按要求启动了城市公立医院综合改革试点工作，我州要充分借鉴其它地州城市公立医院综合改革试点经验，做好准备工作，争取怒江州人民医院2017年纳入省级城市公立医院改革试点医院。（州医改办、卫生计生委、财政局牵头；州委编办，州人力资源社会保障局、发展改革委配合）

    3．同步推进公立中医医院综合改革。坚持中医特色，在管理体制、运行机制、服务价格调整、医保支付、人事管理、收入分配、医疗监管、绩效考核等体制机制改革中，充分考虑中医医院和中医药服务特点，细化并实行差别化的改革政策措施，扶持和促进中医药事业健康发展。加强中医服务能力建设，完善中医药服务体系，建立维护公益性、调动积`极性、保障可持续、突出中医药特色优势的公立中医医院运行新机制。（州卫生计生委、财政局牵头；州人力资源社会保障局、发展改革委配合）

　　4．落实政府责任。2016年底前，州县分别制定并实施医疗卫生资源配置标准（医疗卫生服务体系规划）、区域卫生规划、县域医疗卫生服务体系规划，细化各级各类医疗卫生机构的功能定位、职责、设置、布局和规模。进一步明确公立医院保基本的职能，优化结构布局，严格控制公立医院床位规模和建设标准，禁止公立医院举债建设。全面落实政府对公立医院投入责任，改革财政补助方式，强化财政补助与公立医院考核结果的挂钩关系。（州卫生计生委、发展改革委、财政局按照职责分别负责；县人民政府负责落实）

　　5．健全科学补偿机制。破除以药补医，巩固公立医院取消药品加成的改革成果，通过调整医疗服务价格、加大县级政府投入、改革支付方式、降低医院运行成本等，建立健全科学合理的多方共担补偿机制。在保证公立医院良性运行、医保基金可承受、群众整体负担不增加的前提下，按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则和“腾空间、调结构、保衔接”的步骤，兰坪县巩固完善县级公立医院医疗服务价格，泸水、福贡和贡山三个县合理调整县级公立医院医疗服务价格，制定县级公立医院医疗服务价格调整方案。通过集中采购、医保控费、规范诊疗行为等降低药品、器械、耗材等费用，严格控制不合理检查检验费用，为调整医疗服务价格腾出空间；分步调整医疗服务价格，不能仅针对取消药品加成部分调整价格，调整的部分按照规定纳入医保支付范围。医疗服务价格、医保支付、医疗控费、分级诊疗等政策要相互衔接。加强医药价格监管，建立价格监测和预警机制，加大对价格垄断和欺诈等违法行为的查处力度。（州医改办、卫生计生委、人力资源社会保障局、财政局、发展改革委按照职责分别负责；县人民政府负责落实）

6．完善公立医院管理体制。按照国家和省级建立现代医院管理制度的有关要求，研究制定我州建立现代医院管理制度的政策文件。建立协调、统一、高效的办医机制，健全公立医院法人治理结构和治理机制，落实公立医院人事管理、内部分配、运营管理等自主权。加强财务预算管理，强化成本核算与控制，对公立医院实行全面预算管理，推动三级公立医院（州人民医院）落实总会计师制度。（州卫生计生委牵头；州委编办，州人力资源社会保障局、财政局、教育局配合）

7．深化编制人事制度改革。在各县现有编制总量内，合理核定开展综合改革的公立医院编制总量。按照中央和省级关于编制备案制管理的精神和要求，创新公立医院机构编制管理，各县可以探索性实行编制备案制。在岗位设置、收入分配、职称评定、管理使用等方面，统筹考虑编制内外人员待遇。按照国家和省的规定推进养老保险制度改革。进一步完善聘用制度、岗位管理制度和公开招聘制度，人员由身份管理向岗位管理转变，定编定岗不固定人员，形成能进能出、能上能下的灵活用人机制。对医院紧缺、高层次人才，可按照规定由医院采取考察的方式予以招聘，结果公开。（州委编办，州人力资源社会保障局、卫生计生委、财政局按照职责分别负责）

8．探索建立符合医疗卫生行业特点的薪酬制度。根据省级制定的有关符合医疗卫生行业特点的薪酬制度改革方案，研究制定符合我州实际的具体实施办法。完善绩效工资制度，医疗机构通过科学的绩效考核自主进行收入分配，做到多劳多得、优绩优酬，重点向临床一线、业务骨干、关键岗位、特殊岗位以及支援基层和有突出贡献的人员倾斜。公立医院院长的绩效工资可由政府办医机构确定，并与医院人均薪酬水平保持合理比例关系。严禁给医务人员设定创收指标，医务人员薪酬不得与医院的药品、耗材、检查、化验等业务收入挂钩。（州人力资源社会保障局牵头；州财政局、卫生计生委配合）

    9．严格控制医疗费用不合理增长。按照控制公立医院医疗费用不合理增长的要求，制定我州关于控制公立医院医疗费用不合理增长的实施方案。各县根据本地医疗费用水平和增长幅度以及不同类别医院的功能定位等，分类确定控费要求并进行动态调整。设定全州医疗费用增长控制目标。2016年10月底前，各县要结合实际合理确定并量化区域医疗费用增长幅度，卫生计生部门定期根据费用指标监测情况，按乡（镇）、按医疗机构进行排序并公示。（州卫生计生委牵头；州人力资源社会保障局、财政局、发展改革配合；县人民政府负责落实）

　　10．大力改善医疗服务。在各级各类医疗机构进一步落实改善医疗服务行动计划，改进医疗服务流程，创新方便群众看病就医的措施；重点做好预约诊疗、日间手术、信息报送、结算服务、药事服务、急诊急救、优质护理等工作，三级医院（州人民医院）全面实施预约诊疗，提升医疗服务水平，改善就医感受，增强人民群众获得感。实施健康扶贫工程，建立医疗卫生精准帮扶长效机制，制定《怒江州建档立卡贫困参合对象精准健康扶贫的实施意见》，保障贫困人口享有基本医疗卫生服务。建立健全医疗纠纷预防调解机制，完善医疗责任保险有关制度，依法保护医患双方合法权益，努力构建和谐医患关系。（州卫生计生委牵头；州残联配合）　

   11．为符合条件的公立医院医务人员就近提供公租房保障，具体条件和办法由县级人民政府制定。（州住房城乡建设局牵头；州发展改革委、财政局、国土资源局、卫生计生委配合；县人民政府负责落实）

（二）推进分级诊疗制度建设，引导合理有序就医

12．加快开展分级诊疗试点。按照“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的要求，制定出台《怒江州人民政府办公室关于建立分级诊疗制度的指导意见》，明确兰坪县作为试点县，兰坪县要全面开展分级诊疗试点工作，制定《兰坪县分级诊疗制度实施方案》，在建立对口协作的基础上，发挥各自优势，按照患者自愿、分级诊疗、资源共享等原则，共同构建双向转诊的绿色通道，落实分工协作机制。要求试点县高血压、糖尿病患者规范化诊疗和管理率达到30%以上。（州卫生计生委牵头；州人力资源社会保障局，州残联配合；兰坪县人民政府负责落实）

13．完善分级诊疗配套政策。以提升基层医疗卫生服务能力为导向，以业务、技术、管理、资产等为纽带，探索建立包括医疗联合体、对口支援在内的多种分工协作模式，建立更为紧密的县乡医疗服务一体化管理机制，完善管理运行的有关政策措施，推进和规范城市及县域内医疗联合体建设。调整完善不同级别医疗机构的医保差异化支付政策，适当拉开不同级别医疗机构的起付线和支付比例差距，加大医保政策向基层医疗卫生机构的倾斜力度，探索基层医疗卫生机构慢性病患者按人头打包付费，激励和引导医疗机构落实功能定位、患者合理选择就医机构。按照省级要求，确定常见肿瘤、冠心病和脑血管疾病分级诊疗技术方案，明确常见病种出入院标准和双向转诊规范，落实二三级综合医院功能定位，明确医疗服务能力标准；研究制定双向转诊操作规程、管理制度等，规范双向转诊程序。分级诊疗试点（兰坪县）要结合实际，综合考虑各级各类医疗机构服务能力的不同，确定兰坪辖区内县乡两级分级诊疗的试点病种，并制定相应的诊疗流程和技术标准。推动急慢分治，保障危急重症患者及时就医，规范慢性病管理服务。扩大临床路径覆盖面，提高管理质量；全部二级以上医院开展临床路径管理工作。待省级制定分级诊疗考核评价办法后，制定怒江州分级诊疗制度实施考核评价办法。（州卫生计生委牵头；州人力资源社会保障局配合）

14．推进家庭医生签约服务。按照省级关于健全签约服务和管理的政策文件，研究制定我州建立以全科医生为主的家庭医生签约服务实施方案。到2016年底，家庭医生签约服务覆盖率达到15%以上，重点人群签约服务覆盖率达到30%以上。明确签约服务内涵和标准，规范签约服务收费，完善签约服务激励约束机制。签约服务费用由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民个人分担。（州卫生计生委牵头；州人力资源社会保障局、州财政局、州发展改革委，州残联配合）

  15．有效提升基层医疗卫生服务能力和水平。继续加强基层服务体系建设，着力促进医疗卫生资源向基层和农村流动，围绕县外转出率较高的病种，抓好县医院和县中医院以及基层医疗机构的能力提升工作，加强适宜技术推广，提高县级医院疾病诊疗能力。实施基层医疗卫生机构中医馆建设，提升基层中医药服务水平。通过怒江州人民医院与泸水县人民医院进行一体化管理,解决群众“看好病难、看好病贵”的现象，实现就近就医。鼓励县级以上医院医师多到基层医疗卫生机构、边远地区、医疗资源稀缺乡镇卫生院多点执业，或者定期出诊、巡诊。州县建立向基层倾斜的绩效考核激励机制，不断制定符合怒江发展的“拴心留人”政策，基层医疗卫生机构在核定的收支结余中可按照财务制度规定提取职工福利基金和奖励基金，对到基层服务的卫生人才给予特殊生活补贴和一次性补助。按照“核定任务、核定收支、绩效考核补助”的原则，进一步落实财政对基层医疗卫生机构运行的补助政策，加强绩效考核和监督管理，既调动基层医疗卫生机构和医务人员的积极性，又防止出现新的逐利行为。（州卫生计生委牵头；州发展改革委、财政局、人力资源社会保障局、科技局配合）

（三）巩固完善全民医保体系，提高管理经办水平 

　　16．推进建立稳定可持续的医保筹资和保障水平调整机制。基本医疗保险参保率持续稳定在95%以上，城乡居民医保人均政府补助标准提高到420元。新增筹资主要用于提高基本医疗保障水平，逐年提高了城乡居民大病保险补助水平。城乡居民医保政策范围内住院费用报销比例稳定在75%左右，职工医保政策范围内住院费用报销比例达到80%以上。结合医保基金预算管理全面推进付费总额控制。加大工作力度，推进基本医保统筹层次提升至州级。制定我州进一步完善基本医疗保险关系转移接续工作的办法，加快推进基本医保异地就医结算工作。在继续完善省内异地就医联网即时结算的基础上，制定省外异地就医结算工作方案，进一步扩大跨省异地就医联网即时结算范围。做好准备，与国家异地就医结算平台对接，实现跨省异地安置退休人员住院费用直接结算。到2017年，基本实现符合转诊规定的异地就医住院费用直接结算。推动基本医疗保险与生育保险合并实施有关工作。探索职工医保门诊统筹，完善个人账户功能。鼓励提升和使用中医药服务，适当提高中医药报销比例。（州人力资源社会保障局、卫生计生委、财政局按照职责分别负责）

    17．整合城乡居民基本医疗保险制度。出台我州整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见，坚持同一件事情由一个部门负责的原则，理顺基本医保管理体制、统一行政管理职能、实行归口管理、整合经办资源。2016 年11月底前，结合怒江实际，制定出台我州城乡居民医保统一的覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理等具体政策。整合城乡居民基本医保的具体实施方案和操作运行办法，基本完成城镇居民医保、新农合行政管理职能调整和经办机构整合。自2017年1月1日起，统一执行省级城乡居民基本医保政策。进一步改进服务手段和管理办法，加强培训和绩效考核，优化经办流程和服务，完善经办机构内外部监督制约机制，为城乡居民提供一体化的经办服务。条件成熟的地方，在确保基金安全和有效监管的前提下，可积极探索采取以购买服务的方式委托具有资质的商业保险机构等社会力量参与基本医保的经办服务。（州人力资源社会保障局牵头；州委编办，州卫生计生委、财政局，州保险行业协会配合；县人民政府负责落实）

 18．巩固完善城乡居民大病保险和医疗救助制度。怒江州已实现州级大病保险全面实施，统一筹资标准，实行城乡统筹，并由商业保险机构承办，大数法则得到有效体现，基金抗风险能力进一步增强，医疗保障作用更好发挥，让更多大病患者减轻负担。为缓解我州贫困人口“因病致贫、因病返贫”的问题，提升贫困人口医疗保障水平，助推贫困人口脱贫，建设幸福美好怒江的总体要求，对贫困参合大病保险患者下调起付线从5000元调整至2500元，在原有分段报销比例基础上提高5%，即60%—80%；对新农合补偿后符合条件的贫困参合患者优先给予大病保险补偿和民政救助，贫困参合患者叠加基本医疗、大病保险和民政救助后，实际补偿比例在原有保障基础上大幅提高。加强大病保险运行监管，督促承办机构按照合同要求提高服务质量和水平，定期对承办机构进行考核评价，考核结果与承办资格、承办费用等挂钩。全面开展重特大疾病医疗救助，健全“一站式”即时结算机制，积极引导社会力量参与医疗救助。完善疾病应急救助制度，强化规范管理，做好急危重伤病患者的紧急救治，发挥托底功能。推动完善基本医保、大病保险、医疗救助、疾病应急救助、商业健康保险和慈善救助在政策设计、方案制定、费用结算和工作机制等方面的有效衔接。完善职工补充医疗保险措施。组织开展多层次、多形式的职工医疗互助活动。（州人力资源社会保障局、州卫生计生委、民政局按照职责分别负责；州财政局，州总工会、州残联、保险行业协会配合）

19．系统推进支付方式改革。按照省级要求，完善深化医保支付方式改革的政策措施，强化医保基金收支预算管理，全面推行按总额预付、按病种付费、按人头付费、按服务单元付费、按住院床日付费、按疾病诊断分组（DRGs）付费等复合型支付方式，逐步减少按项目付费，支持开展日间手术等。鼓励推行按疾病诊断分组（DRGs）付费方式。充分发挥支付方式改革对医疗服务供需双方的引导和医疗费用的控制作用，逐步将医保对医疗机构服务的监管延伸到对医务人员医疗服务行为的监管。（州人力资源社会保障局牵头；州卫生计生委、财政局配合）

20．强化基金监管。切实做好基金运行的监测和分析，加强对基金使用的审计和监督，切实防范基金风险。健全完善医保监管制度，强化定点医疗机构服务协议管理，规范诊疗行为和州县经办机构结算程序。定期开展对定点医疗机构的考核评价和督察、稽查，结果向社会公布。加大对套骗基金行为的处罚力度，保障基金安全运行。（州人力资源社会保障局、卫生计生委、财政局、审计局按照职责分别负责；保险行业协会配合）

21．推进发展商业健康保险。创新和丰富健康保险产品，开拓与基本医保相衔接的商业健康保险市场，提升服务水平。鼓励商业保险机构参与各类医疗保险经办服务。积极开展健康保险个人所得税优惠政策试点。落实健康保险有关监管制度，查处违法违规行为，规范商业健康保险市场秩序。（保险行业协会牵头；州人力资源社会保障局、财政局、卫生计生委配合）
（四）健全药品供应保障机制，满足群众用药需求 

22．继续巩固完善基本药物制度。合理调整基层医疗卫生机构用药目录，基本满足分级诊疗用药需求。加大基本药物制度各项政策措施督导检查力度，规范基本药物补助资金使用管理，巩固基层医疗卫生机构和村卫生室基本药物制度实施成果。加强基本药物临床应用和处方集培训，建立以基本药物为重点的临床用药综合评价体系，加强对医疗机构和医务人员用药行为的监管，推进处方点评工作，规范医生服务行为，切实减少不合理用药，控制不合理药品费用支出。增加艾滋病等特殊药物免费供给。推进保障儿童和老年人基本用药工作。各级各类公立医院使用基本药物不低于规定比例，优先采购使用常用低价药。探索推进非政府办基层医疗机构实施基本药物制度，拓展基本药物制度实施范围。（州卫生计生委、财政局、发展改革委、科技局、工业和信息化委、食药监局按照职责分别负责）

23．全面推进公立医院药品集中采购。不断完善云南省药品集中采购联席会议制度，落实《国务院办公厅关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》（国办发〔2015〕7号）精神，全面完成新一轮公立医院药品集中采购。全省公立医院使用的所有药品（不含中药饮片）都应在省采购平台网上采购，违反规定的，一经查实，按照有关规定处理。推动高值医用耗材阳光采购和乙类大型医用设备集中采购工作。鼓励医院与药品生产企业直接结算药品货款、药品生产企业与配送企业结算配送费用，压缩中间环节，降低虚高价格。改造升级省级药品集中采购平台，提升服务能力和服务水平，进一步完善与国家药品供应保障平台的互联互通，逐步建立健全药品采购数据信息开放共享机制，提高管理效能。（州卫生计生委牵头；州公共资源交易管理局，州食品药品监督管理局、发展改革委、工业和信息化委、商务局、人力资源社会保障局配合）

24．健全药品价格形成机制。进一步改革完善药品价格形成机制，药品实际交易价格主要由市场竞争形成，并与药品集中采购、医保支付方式等改革政策衔接。强化药品价格行为监管，健全药品价格监测体系，重点做好竞争不充分药品价格监测，依法查处价格欺诈和垄断行为，切实维护药品市场价格秩序。执行由国家和省级统一谈判确定的专利药和独家生产药品价格；参照国家和省统一谈判的办法，建立健全价格谈判机制。执行国家制定的基本医保药品支付标准。采取多种形式推进医药分开，禁止医院限制处方外流，患者可自主选择在医院门诊药房或凭处方到零售药店购药。（州发展改革委、卫生计生委、人力资源社会保障局，州公共资源交易管理局按照职责分别负责）

25．提高药品供应保障能力。强化短缺药品供应保障和预警，建立短缺药品监测机制，实行多部门会商联动，选择若干医院和基层医疗卫生机构作为短缺药品监测点，监测和定期报送短缺药品信息。推动建立常态短缺药品储备制度。对国家定点生产的药品品种，组织公立医疗机构按照规定从定点生产企业采购。加大科技创新力度，落实国家促进医疗器械和医药产业发展的指导性政策，发挥云南特色和资源优势，推进中医药、民族药、天然药的自主创新和产业化，加快推进医疗器械国产化和品牌化发展。按照国家和省审评审批权限，深化药品医疗器械审评审批制度改革，促进儿童、老年人等特殊人群用药以及罕见病用药、临床急需药品的审评审批。加快注册评审进度，建立健全与配送企业签约服务模式，规范药品配送企业履约行为，执行诚信记录和违约清退制度，统筹做好医院与基层医疗卫生机构的药品供应配送管理工作，重点提高乡村、边远乡镇药品配送管理水平，完善短缺药品配送管理。（州卫生计生委牵头；州公共资源交易管理局，工业和信息化委、食药监理局、发展改革委、科技局配合）

26．构建药品生产流通新秩序。按照省级要求，结合怒江实际，落实国家和省级药品生产质量管理规范和药品经营质量管理规范。严厉打击药品购销中的违法违规行为，预防和遏制药品、医疗器械与耗材采购中的不正之风和腐败行为。试行零售药店分类分级管理，鼓励连锁药店发展。组织开展医疗机构处方信息、医保结算信息与药品零售消费信息共享试点。采取多种方式推动医药分开。（州商务局、食药监局按照职责分别负责；州人力资源社会保障局、卫生计生委、工业和信息化委配合）

27．强化药品生产流通管理部门联动。按照省级要求，成立专题工作组，完善药品流通和使用的政策措施，着力解决药品规范生产和流通秩序问题。强化部门协作，推动建立完善信息系统，加强不同信息系统对接和信息共享。启动建立药品出厂价格信息可追溯机制，有关价格信息要提供给价格、卫生计生、工业和信息化、医保管理等部门。推动药品出厂价格信息可追溯机制、“两票制”和医务人员激励机制等之间的联动。综合施策降低药品虚高价格，加大力度推进药品生产流通企业优化整合重组，提高行业集中度。（州食品药品监督管理局牵头；州工业和信息化委、卫生计生委、财政局、商务局、发展改革委配合）

（五）加强卫生人才队伍建设，提升服务能力

28．制定特招特聘计划。为缓解我州乡镇卫生院专业技术人才紧缺的现状，2016年州政府在全州卫生系统开展二次公开招聘计划，特招特聘基层医疗卫生技术人员41人。其中：泸水县11人，贡山县30人。学历要求大学本科及以上的岗位1：1可以开考；学历要求为专科岗位2：1可以开考，继续执行对少数民族傈僳族和三个人口较少民族独龙族、怒族、普米族给予笔试成绩加10分的照顾。（州人力资源社会保障局牵头；州卫生计生委、财政局配合；各县人民政府负责）

29．继续加强以全科医生为重点的基层卫生人才培养。完善农村订单定向免费医学生就业、履约管理等有关政策。继续开展农村订单定向免费医学生招录和培养工作，2016年计划招录农村订单定向免费医学生34名（本科30名、专科4名），完成学生招录和定向就业协议签订等工作。积极争取国家支持，继续开展全科医生特设岗位试点。（州卫生计生委、教育局、财政局按照职责分别负责；州人力资源社会保障局配合）

30．全面组织实施住院医师规范化培训。2016年选送“5+3” 住院医师规范化培训学员8名（其中全科、儿科、精神科等紧缺专业住院医师规范化培训专业学员每个专业2名）。落实住院医师同等条件同等待遇。按上级要求积极选派符合条件的学员参加各类专业培训。（州卫生计生委牵头；州财政局、发展改革委、人力资源社会保障局配合）

  　31．健全完善卫生人才培养政策措施。按照国家和省的政策，制定完善基层卫生专业技术人员职称评审的实施细则，建立符合基层医疗卫生实际的职称评定制度。创新高层次医学人才培养机制。加强医院院长职业化培训。继续推进中医药传承与创新人才工程。（州人力资源社会保障局牵头；州卫生计生委、财政局、教育局配合）
　　32．加强乡村医生队伍建设。开展乡村医生队伍建设重大政策措施落实情况的监督检查，推动政策落实。参加乡村全科执业助理医师资格考试试点。加大乡村医生中医药知识与技能的培训力度。（州卫生计生委牵头；州人力资源社会保障局、财政局配合）

（六）加快发展健康服务业，促进医养结合 

33．抓好社会办医政策落实。定期公开公布怒江辖区内医疗机构数量、布局以及床位、大型设备等资源配置情况，按照一定比例为社会办医预留床位和大型设备等资源配置空间，在符合规划总量和结构前提下，取消对社会办医疗机构的具体数量和地点限制。放宽社会办医准入条件，按照“非禁即入”的原则，全面清理、取消不合理的前置审批事项，减少审批环节，缩短审批时限。社会办非营利性机构与同行业公办机构在土地、投融资、价格、财税、医保定点等方面享受同等待遇。鼓励社会力量优先举办妇科、儿科、骨伤、肛肠等非营利性中医专科医院，发展中医特色的康复医院、护理院，支持提供中医特色的老年病等服务。鼓励举办只提供传统中医药服务的中医门诊和中医诊所。开展社会办医政策落实情况督察和跟踪分析，建立重点工作跟踪机制，定期开展督导检查，确保社会办医加快发展取得成效。（州发展改革委、卫生计生委按照职责分别负责；州人力资源社会保障局、财政局、商务局、国土资源局配合）

34．稳步推进和规范医师多点执业。总结昆明、曲靖、红河、大理、玉溪、楚雄等州（市）医师多点执业的试点经验，完善有关政策措施，在全州全面推开医师多点执业工作。放宽条件、简化程序，鼓励医师到基层、边远地区、医疗资源稀缺乡（镇）和其他有需求的医疗机构多点执业，推进形成分级诊疗格局。医师与第一执业地点医疗机构在协商一致的基础上，签订聘用（劳动）合同，明确人事（劳动）关系和权利义务，按照省级有关规定参加社会保险。第一执业地点医疗机构应当支持医师多点执业并完善内部管理。试点放开公立医院在职或退休主治以上医师到基层医疗卫生机构执业或开设工作室。（州卫生计生委牵头；州人力资源社会保障局配合）

35．大力发展中医药健康服务。推进实施加快中医药发展行动计划、中医药振兴工程和基层中医药服务能力提升工程“十三五”行动计划。加强各级中医医院建设，完善覆盖城乡的中医服务网络。推进中西医协同协作，加强综合医院和妇幼保健机构中医药工作，加强重大疑难疾病、慢性病等中医药防治，深入推进中西医协同协作治疗艾滋病工作。探索运用现代技术和产业模式加快中医药发展。强化中医重点专科（学科）、急诊急救能力建设和师承教育，推进名中医评选，大力培养中医药人才。进一步放宽中医药服务准入，积极推进中医药一技之长人员认定工作。促进中医药民族医药继承保护与挖掘，扶持中医药科研创新。（州卫生计生委牵头；州发展改革委、财政局、教育局、科技局配合）

    36．推进医疗卫生与养老服务融合发展。制定出台推进医疗卫生与养老服务相结合的实施意见，完善政策措施、规划制度。建立健全医疗卫生机构与养老机构合作机制，支持养老机构开展医疗服务，推动发展护理、康复、临终关怀等延伸性服务至社区、家庭，鼓励社会力量举办医养结合机构。大力发展中医养生保健服务。完善政策措施，积极推进发展医疗旅游。（州卫生计生委牵头；州民政局、发展改革委、财政局、人力资源社会保障局、商务局，州老龄办配合）

（七）统筹推进相关领域改革，增强改革协同性

37．完善公共卫生服务均等化制度。2016年人均基本公共卫生服务经费补助标准提高至45元。细化、优化服务项目和服务内容，扩大服务覆盖面。完善项目资金分类管理和支付方式，合理确定各项服务补助或支付水平，根据机构提供的服务数量、质量经考核后拨付资金，体现多劳多得、优劳优酬。健全专业公共卫生机构与基层医疗卫生机构的分工协作机制，进一步落实专业机构在实施基本公共卫生服务项目中的职责，包括参与开展考核、项目进展监测和效果评价、对基层医疗卫生机构提供业务指导等。探索将专科医生与基本公共卫生服务和基层日常医疗服务相结合的服务模式，提高服务效率。加强项目绩效考核，完善考核方式，强化县级考核的主体责任，鼓励采取第三方绩效评价，重点对组织管理、资金管理使用、任务完成、服务数量质量、居民知晓率等进行考核，考核结果与经费拨付挂钩。加强健康促进工作，制定加强健康促进与教育工作的政策文件。继续实施妇幼健康行动计划等重大公共卫生服务项目。强化出生缺陷综合防治，继续实施国家免费孕前优生健康检查项目，提供从婚检、孕前检查到孕产期保健、儿童保健等覆盖生育全过程的基本医疗保健服务。启动实施流动人口健康促进行动计划，全面推进流动人口基本公共卫生计生服务均等化工作。推进基层计生服务机构与妇幼机构整合。（州卫生计生委牵头；州委编办，州财政局，州残联配合）
　　38．推进卫生信息化建设。制定我州“互联网+医疗健康”行动计划和卫生计生信息平台及互联互通应用相关技术标准规范。统筹建设州、县级人口健康信息平台，加快整合完善公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品管理、综合管理等业务应用信息系统建设，力争实现互联互通。稳步推进基层医疗卫生机构信息系统建设。推动实现电子健康档案和电子病历的连续记录以及不同级别、不同类别医疗机构间的信息授权使用。整合健康管理及医疗信息资源，推动预约诊疗、线上支付、在线随访以及检查检验结果在线查询、儿童预防接种等便民惠民服务，积极发展远程医疗、疾病管理、药事服务等业务应用，建设和完善省、州、县、乡四级远程医疗网络系统，促进优质医疗资源向基层延伸。（州卫生计生委牵头；州工业和信息化委、发展改革委、财政局、科技局、食药监局、统计局配合）

39．建立健全综合监管体系。进一步健全综合监管工作机制，提升监管能力。加强卫生全行业监管，将怒江辖区内所有医疗机构纳入卫生计生部门的统一规划、统一监管。加强事中事后监管，组织开展经常性督导检查。加强医疗质量监管，强化医疗服务收费和价格监督检查。建立医疗卫生机构医疗费用等信息公开机制，运用信息系统采集数据，重点公开财务状况、绩效考核、质量安全、价格和医疗费用等信息。加大医疗卫生行业监督执法力度，严厉打击各种形式的非法行医，严肃查处违法违规行为。加快推动医药卫生行业信用体系建设，促进各类医疗卫生机构依法执业。（州卫生计生委牵头；州食药监局、发展改革委，州政府法制局配合）

三、保障措施

（一）进一步加强组织领导。各县、有关部门要高度重视医改工作，建立健全强有力的医改组织领导体制和工作推进机制。充分发挥医改领导小组的统筹协调作用，支持和鼓励建立医疗、医保、医药统一的管理体制；落实政府的领导责任、保障责任、管理责任、监督责任，将医改任务纳入对各级政府的考核内容。建立州、县统筹协调的工作机制。医改领导小组各成员单位要认真履行职责，密切配合，形成合力；牵头责任部门要对牵头任务的完成情况负总责，要及时将任务分解到各县，确保工作顺利推进。

（二）加大评估考核力度。州直各职能部门、各县医改领导小组要加强对医改重点、难点问题的调查研究；进一步加强对医改实施进展情况和效果的监测评估，发挥医改监测评估服务医改、助推医改的作用；健全完善督促检查和考核问责机制，加大督促指导力度，对工作不力或进展缓慢的县，要强化督察和问责，督促整改落实到位。

（三）做好宣传培训等工作。加强部门宣传联动，多层次、多渠道开展医改宣传；做好医改政策宣传解读和舆情监测工作，及时解答和回应社会关注的热点问题，引导群众合理预期和就医行为。采取多种方式加强医改政策培训，提升政策理解力和执行力。推进科技与医疗协同，加强医改科技支撑。

附件：部分重点工作任务分工及进度安排表

附件

部分重点工作任务分工及进度安排表