为深入贯彻落实国家医疗保障局关于强化医保基金监管的工作要求,深刻汲取湖北襄阳医保骗保事件的教训,切实筑牢医保基金的安全坚固防线,2026年2月5日,怒江州医疗保障局组织召开了全州精神疾病类定点医疗机构集中约谈及警示教育会议,州、县(市)医疗保障局主要负责人、分管负责人,基金监管科负责人及开展精神病诊疗服务的定点医疗机构主要负责人、精神科主任参加会议。
会议传达了新京报有关调查报道,对精神类诊疗中常见的医保违规情形进行了培训。会上,州医疗保障局主要负责人进行了集中约谈。
一是高度重视,迅速行动。医保基金作为人民群众的“看病钱”“救命钱”,精神病医院骗取医保基金的行为严重损害了人民群众的根本利益,各有关定点医疗机构必须深刻认识到医保基金监管的极端重要性,从即日起迅速开展自查自纠,各县、市医疗保障局要加强指导、监督,确保自查自纠工作取得实效,以“零容忍”的坚定态度严厉打击各类医保骗保行为。
二是对标对表,深入自查。精神类定点医疗机构要以该报道为镜鉴,全面对照医保基金监管政策法规和诊疗规范,聚焦精神疾病诊疗领域存在的过度检查、重复收费、虚构服务等突出问题,逐项开展拉网式排查,重点核查病历书写规范性、诊疗项目合理性、费用结算准确性,建立问题台账,实行销号管理,确保自查自纠不走过场,对发现的问题立行立改,对违规资金全额清退,坚决杜绝类似问题在我州发生。
三是克服侥幸,动真碰硬。加强与卫生健康、公安、纪检监察等部门的协同协作,积极开展联合执法检查;对辖区内精神类定点医疗机构开展专项约谈、培训和指导。同时,畅通举报渠道,态度鲜明,“发现一起、查处一起、曝光一起”。
四是及时报告,全面整改。精神类定点医疗机构要全面履行好医保基金使用主体责任,聚焦自查发现问题,全面进行问题整改并及时上报整改情况,同时,州、县市医疗保障局要严格按照分级分类管理的要求,做好日常指导、监管,确保自查自纠工作有序推进。
一审一校 李 群
二审二校 谢 伟
三审三校 张奇武