不久前,泸水市纪委监委在开展医疗保险问题专项整治的日常监督中发现,部分乡镇(街道)的卫生室存在不按规定使用“村医通”系统,导致就医群众应享受却未享受城乡居民基本医疗保险金的问题。随后立即下发监察建议书,督促行业主管部门认真排查整改,并跟进监督整改情况。
为抓好医疗保险问题专项整治工作,切实守好群众的“看病钱”“救命钱”。泸水市纪委监委制定印发《“小切口”专项整治城乡居民基本医疗保险征缴、报销不规范问题工作方案》,充分运用“室组地”联动监督、片区协作等机制,组建专项整治工作组,对城乡居民基本医疗保险征缴、报销情况等方面存在的问题,坚持“查改治”一体推进,推动医疗保险工作规范运行。
“我们及时开展了城乡居民基本医疗保险金大数据比对工作,并对2021年以来的城乡居民身份标识、参保缴费资助、享受待遇情况进行了全面系统排查。”该市纪委监委专项整治工作组负责人介绍道,我们共开展了监督检查5轮次,排查出超额收取医保参保资金、超额发放医保医疗补助资金22万余元,发出监察建议书、工作提醒函、工作交办通知9份,与市医保局相关领导开展会商面谈5次。
针对起底摸排、督导检查、自查自纠发现的问题,该市纪委监委采取专题沟通、提醒谈话、交单督促等方式,督促市医疗保障局制发《泸水市医疗保障局城乡居民医疗保险工作的自查整改方案》,将整改工作分为4个阶段,明确工作任务、责任分工,确定时间表、路线图、任务单。同时,还督促市医疗保障局根据监察建议要求,制定《泸水市医疗保障局关于城乡居民基本医疗保险信息数据共享及利用工作方案》,打破信息壁垒,建立健全与各行业部门之间的数据共享机制。
此外,该市纪委监委还通过班子成员包案、片区协作工作组专班推进、提级办理等方式,聚焦重点难点发力,全力推进整治工作。专项整治开展以来,共处置问题线索11件,立案5件,处分3人。
“我们将紧盯医疗保险领域突出问题、典型问题,‘点对点’把脉、‘一对一’施策,把案件查办与源头治理结合起来,不断深化‘查改治’一体推进,织牢医疗保障网,让群众‘医’路无忧。”该市纪委监委相关负责人表示。